東京大学 スペシャル・イングリッシュ・レッスン

英会話講座お申込フォーム

下記のフォームに必要事項を入力してください。


必須 ご希望のコース

英会話中級

  • 月曜日[B2-a]
  • 火曜日[B2-b]
  • 水曜日[B2-c]
  • 木曜日[B2-d]

英会話中上級

  • 月曜日[B2-e]
  • 火曜日[B2-f]
  • 水曜日[B2-g]
  • 木曜日[B2-h]

上級スピーキングスキル強化

  • 火曜日[B2-i]

第一希望 選択してください。

第二希望

レベルチェックインタビューの結果によってはご希望のクラスとは別のクラスをご提案させていただく場合がございます。


必須 お名前
姓を入力してください。

名を入力してください。
必須 お名前ローマ字 ※大文字で
LAST
LAST NAMEを入力してください。

FIRST
FIRST NAMEを入力してください。
必須 敬称 選択してください。
必須 生年月日
西暦

YYYY/MM/DDの形式で入力してください。
必須 郵便番号
郵便番号を入力してください。000-0000形式の半角英数で入力してください。
必須 ご住所  

住所1:市町村名・番地を入力


住所(市区郡以下)を入力してください。

住所2:アパート名・部屋番号を入力

必須 電話番号1
電話番号を入力してください。
電話番号2
必須 Emailアドレス
Emailアドレスを入力してください。無効な形式のEmailアドレスです。
必須 Emailアドレス(再入力) Emailアドレスを入力してください。Emailアドレスが一致しません。再入力してください。
確認のため、もう一度入力してください。
必須 Email添付ファイルの受信設定 選択してください。
お知らせ書類をPDF添付でお送りします。
必須 所属学科
選択してください。
選択してください。

学部・研究科
入力してください。

検定試験等 結果/スコア ※点数は半角数字で

TOEIC®テスト

TOEFL®テスト

英検®

必須 レベルチェックインタビュー[10/16(火)]

受験不可能の時間にチェックを入れて下さい。




選択してください。

実施時間帯は14:00〜17:50です。所要時間は5分です。

※10/17に四谷の日米会話学院にて受験希望される方はメール(td-eikaiwa@nichibei.ac.jp
または電話(03-3353-2957)で担当までご連絡ください。

受講の目的、授業内容および講師に期待することをご記入ください。

個人情報保護について

本学院では、皆様からいただいた情報を厳重に管理いたします。個人情報の取り扱いに関しては以下のルールに従います。

  1. 皆様に無断で個人情報を集めることはいたしません。皆様に対し、利用目的をあらかじめ明らかにした上で個人情報の提供をお願いしています。 個人情報は下記4.に記載した目的以外の用途には利用いたしません。
  2. 取り扱いに関する安全管理措置契約をあらかじめ締結した発送代行委託先以外の第三者に 皆様の個人情報を渡すことはいたしません。
  3. 皆様の個人情報の管理を第三者に委託することはいたしません。
  4. 本学院の個人情報利用目的
    • 授業運営およびカリキュラム運用上の資料
    • 学務上の連絡
    • 講座募集の告知
    • 学院または関係団体主催および協賛の催し物の告知
    • 機関誌の送付

個人情報は、業界標準のCPI暗号技術(デジタルID)を用いて安全に送信されますので、第三者にその情報が漏洩する心配はありません。

CONTACT

telアイコン03-3359-9621

平日 受付時間 9:00–20:00
土曜 受付時間 9:45–17:30
日曜・祝日の受付は行っておりません。

accessアイコン四ツ谷駅徒歩5分

〒160-0004 東京都新宿区四谷1-50
最寄り駅:四ツ谷駅 JR中央線・総武線/東京メトロ丸ノ内線・南北線

お問い合せフォーム

メール送信が完了しました。
ページのトップへ戻る